Zistitisa

Zistitisa maskuriaren hormen hantura da. Terminologia urologiko praktikoan, "zistitis" hitza normalean gernu-infekzio sintomatikoa adierazteko erabiltzen da, maskuriko mukosaren hanturaren agerpenak, funtzionaltasun urritasuna eta gernu-sedimentuan aldaketak dituena.

Zistitisaren seinaleak nabarmen agertzen dira:

• maiz pixa egitea (15-20 minuturo);
• mina akutua pixa egitean dosi txikietan;
• gernuan odol nahasketa bat (batzuetan);
• sukar subfebrile.

Berehala tratatzen ez bada, zistitisa kroniko bihur daiteke, edo infekzioa giltzurrunetatik gora (giltzurrunetako gaixotasuna) edo uretratik behera (gaixotasun uretral) joango da.

Espezializazio estatistikoaren arabera, 14 eta 60 urte bitarteko emakumeek zistitisa izan zuten bizitzan gutxienez behin, batez ere 20-50 urte bitarteko emakume sexu-aktiboak, diabetes mellitus eta sistema immunologikoaren funtzioak gutxitu zituzten aurrekariak.

Haur modernoek, praktikatik ikus daitekeenez, sarritan jasaten dute zistitisa, baita haurtxoak eta haurrak ere. Tristea da guraso askok ezin dutela haur baten gaixotasunaren garapena aurreikusi.

Zistitisa, prozesuaren izaeraren arabera, gertatzen da:

• akutua: bat-batean agertzen da, tokiko (gernu maiz eta mingarria) eta sintoma orokorrak (sukarra, ahultasun orokorra);
• kronikoa: laborategiko probetan aurkituta, sintomak geldoak edo ez daude, baina areagotze batean akutu baten forma hartzen du.

Kausa faktorearen arabera, zistitisa ere gertatzen da:

• ez-espezifikoa: baldintza patogenoaren mikroflora (enterobacteria, candida, staphylococci, proteus, klebsiella);
• espezifikoak: sexu-transmisiozko gaixotasunengatik (klamidia, ureaplasmosia, sifilisa) edo giltzurruneko tuberkulosiagatik.

Zistitisaren arrazoiak

Gaixotasunaren atal gehienek erakutsi dute zistitisaren kausa nagusia giza gorputzaren baldintza patogenoaren inguruneko ordezkarien infekzioa dela - staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, baita genitalen ureaplasma eta mycoplasma infekzioen infekzioa ere.

Gaur egun jakina da zistitisa, zeinaren arrazoiak nahiko argiak, ezin direla faktore bakarrak eragin.

Zistitisaren agerpena eragiten duten faktoreen konplexua:

1. Sexu promiskuoa: uretraren irekieraren baginatik gertu egoteak infekzioa errazten du sexu-harremanetan emakumezkoen zein gizonezkoen florarekin.
2. Higiene intimoko arauak ez betetzea, besteak beste, kanpoko organo genitalak egunero garbitzea, hilekoan zehar konpresak eta barruko arropa maiz aldatzea, sexu-harremanaren ondoren genitalak garbitzea, barruko arropa garbi mantentzea, eguneroko konpresak erabiltzea.
3. Disbacteriosis kronikoa edo baginako kandidiasia: hesteetako eta / edo baginako mikroflora asaldatuak batzuetan baldintzapeko mikroflora patogenoaren populazioaren hazten laguntzen du, eta, ondoren, genital eta gernu-sistemarako ezohiko mikroflorak hantura-prozesu bat eragiten du, gorputz osoa kaltetuz.
4. Immunitate-sistemaren disfuntzioak: defentsa immunologikoa gutxitzeak edo tokiko patologia alergikoek nabarmen murrizten dute gorputzaren gaixotasunekiko erresistentzia, eta horrek karta zuria ematen die bakterio patogenoei maskuriko barrunbean erraz sartzeko.
5. Maiz pixa egitea: emakumearen maskuriak 250-500 ml gernu pila ditzake barruan, eta denboraz kanpoko husteak maskurian, esfinterrean egitura-aldaketak eragiten ditu eta mikroorganismo patogenoen infekzioa eta ugalketarako berotegi-baldintzak sortzea.
6. Babes-indarren murrizketak infekzioa maskuriaren barrunbean gorantz sartzen da eta hantura-prozesua eragiten du.
7. Escherichia coli E. coliren presentzia (gaixoen % 70-95etan).
8. Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) presentzia pazienteen % 5-20etan.
9. Klebsiella spp eta Proteusmirabilis (Proteus) egotea beste paziente batzuetan.
10. Maskuriaren kateterizazioa gizon eta emakumeengan: batzuetan uretraren infekzioa dakar. Prozedura hau bereziki arriskutsua da haurdun dauden emakumeentzat eta erditzean dauden emakumeentzat, batez ere ebakuntza osteko garaian, gernu-aparatuaren tonua murrizten denean eta bakterio gram-negatiboek jarduera erakutsi dutenean.
11. Hainbat onddoren gorputzeko edukia (Candida eta beste), klamidia, Trichomonas, mycoplasmas eta birusak.

Zistitis forma akutuan, emakume bat hainbat aldiz gaixotu daiteke, eta gaixotasuna askotan kroniko bihurtzen da.

Gizonezkoetan, zistitisa oso gutxitan garatzen da, oro har, uretra, prostatako guruina, epididimoa eta besikula seminalen hanturaren ondoren. Zistitisa garatzeko aukera handitu egiten da maskuriaren kateterizazioan zehar prostatako adenoma pairatzen duten gizonezkoetan, eta horren sintometako bat etengabeko gernu atxikipena da.

Zistitisaren sintomak

Zistitisa gaixotasun oso desatsegina eta mingarria da, gaixoari sentsazio deseroso eta mingarri asko ematen dizkiona, askotan ausart jasaten dituena, gero sendatu gabeko zistitisaren konplikazioak sor ditzakeen arriskuez jabetu gabe. Oro har, zistitis akutua bat-batean agertzen da, eta sexu-harremanaren ondoren zistitisa 8-10 ordu igaro ondoren adierazten da.

Zistitisaren sintomak oso mingarriak dira, horien artean bereizgarrienak:

• pixa egitean minak moztea;
• pixa egitearen amaieran erretzea eta moztea;
• sabelaldeko beheko minak, batzuetan jasanezinak;
• maskuria osorik hustearen sentsazioa;
• batzuetan gernu-inkontinentzia pixa egiteko gogo handiarekin (haurrengan maizago);
• gernu lainotua edo odoltsua (hematuria);
• batzuetan gorputz-tenperaturaren igoera apur bat hotzikara txiki batekin.

Zistitisaren garaian tenperatura igotzeak giltzurrunetako edo beste nonbaiteko hantura posible bat ere adierazi dezake, beraz, berehala espezialista batekin harremanetan jartzea oso arrazoizkoa izango litzateke.

Jakina da emakumeek eta neskek gizonezkoek eta mutilek baino askoz gehiago jasaten dutela zistitisa. Bitxia bada ere, haurdunaldian zistitisa izateko probabilitatea nabarmen handitzen da, nahiz eta aldi honetan edozein gaixotasun oso desiragarria den. Askotan, zistitisa haurdunaldiaren hasierako faseetan garatzen da, batzuetan emakumeak jakin aurretik ere. Gainerako guztiari, zistitisa haurdunaldiaren zeinu ez-espezifiko edo erlatibo gisa aipatzen da.

Haurdunaldiaren hasieran zistitisa honako sintomak agertzen dira:

• askotariko mina alda daiteke, beheko sabelaldeko min moderatua eta gernuaren amaieran min arinarekin, gernu-inkontinentziarekin mina zorrotz eta mozkorra;
• maiz pixa egiteko gogoa gernu kopuru txiki batekin;
• gernuak usain zorrotza izan dezake, kolore iluna;
• etengabeko mina lumbar eskualdean;
• hematuria arina (ez beti);
• sukarra (aukerakoa)
• hilekoaren nahasteak haurdunaldiko emakumeengan.

Adinekoengan eta haurrengan, zistitisaren sintomak askotan ez dira hain agerikoak. Sukarra, sabeleko mina eta goragalea izan daitezke zistitisaren sintoma bakarrak.

Zistitisa bezalako gaixotasun batekin, sintomak eta tratamendua gaixoaren osasunarekiko arduraren zentzuaren menpe daude beti.

Zistitisaren prebalentzia

Zistitis akutua urologian gaixotasun ohikoenetako bat da. Gehienetan, konplikaziorik gabeko zistitisa bakterioek maskuriko muki-mintzari bakarrik eragiten diotenean ikusten da, submucosal geruza osorik utziz.

Praktika urologikoan egindako ikerketa zientifiko eta estatistikoen arabera, emakumeen artean zistitisaren prebalentzia 1000 paziente bakoitzeko 500-700 pasarte da, eta 21 eta 50 urte bitarteko gizonen artean, 1000eko 6-8 kasu soilik, eta zistitis forma akutua gizonezkoetan. oso gutxitan ikusten da.

Emakumeen artean zistitisaren prebalentzia handiagoa faktoreek azaltzen dute:

• emakumearen uretra (uretra) laburragoa da, eta bere argia gizonezkoen uretrarena baino zabalagoa da;
• emakumeen gernu-hodiaren kanpoko irekiera perineora doa zuzenean, eta horrek infekzioa erraz sartzen laguntzen du sexu-traktutik;
• uretraren kanpoko irekiera uzkiaren ondoan dago, eta horrek heste-lumenetik maskurian sartu diren hesteetako bakterioekin (E. Coli) infekziotik zistitisaren % 80 garatzen laguntzen du.

Nesken artean zistitis kasuak mutilen intzidentzia baino hiruzpalau aldiz handiagoak dira. Jaioberrietan eta 1 urte baino gutxiagoko haurrengan, zistitisa oso arraroa da, maizago gaixotasuna 1 eta 3 urterekin eta nerabezaroan (13-15 urte) antzematen da, baina gehienetan gaixotzen dira 4 urtetik beherako haurrengan. 12 urte.

udan zistitisa

Bitxia bada ere, udako denboraldi epelean, batez ere oporraldi garaian, emakume gehienak beste klima-eremu batzuetara oporretara joaten direnean, zistitis kasuak maizago bihurtzen dira arrazoiengatik:

• oporretan ostatua leku intimoetarako kalitate handiko zainketa higienikoa ezinezkoarekin;
• Gorputzaren hipotermia urtegi hotz batean bainu luzeegi baten ondoren;
• akatsak pixa egiteko ohiko moduan (hegaldia, mugitzea, leku berria), denbora luzez jasan behar duzunean;
• klima-eremuan aldaketa nabarmena, sistema immunearen funtzioak gutxitzea eraginez;
• askotan sexu-jarduera areagotu oporretan eta abar.

Urologoarekin harremanetan jarri beharko zenuke bat-batean ezin baduzu zistitisa saihestu resort batean lasaitzen zaren bitartean. Diagnostikoa argituz, gernu azterketa egin eta ekografia egin.

Bakterioen aurkako azken sendagaiek eta antibiotikoek zure sendatzea azkartuko dute eta konplikazioak saihestuko dituzte (zistitis akutua kronikorako trantsizioa). Izan ere, maskuriko hantura-prozesuan soilik jarduten dute, ia gorputzeko gainerako organo eta sistemetan eraginik gabe, gernuan eta maskuriko muki mintz gaixoan ahalik eta gehien kontzentratzen direla. Gorputzaren eragin toxikologikoa gutxienekoa da.

Udan zistitisaren tratamenduan bereziki arrakastatsua da fosfomycin taldeko droga bat hartzea, fototoxikotasunik ez duena, serie bereko beste sendagai batzuk bezala. Botikak, propietate fotosensibilizatzaileak eta fotoerreaktiboak dituzten osagaiak ez dituenak, ez du larruazala eguzkiaren erradiazio ultramorearekiko sentikortasuna areagotzen intentsitate baxuan ere, beraz, ez du larruazaleko gorritasunik eta erredurarik eragiten, eta horrek esan nahi du. hondartzako erregimena hautsi gabe hartu behar dira.

Azido fosfonikoaren deribatuak bigarren mailako efekturik ez du ia erabatekoa, eta horrek zistitisa modu eraginkorrean eta seguruan tratatzea ahalbidetzen du haurrengan eta haurdun dauden emakumeetan, behin konplikaziorik gabeko zistitis akuturako. Zistitis forma kronikoak eta beste larriagoak ere sendagai honekin arrakastaz tratatuko dira, hala ere, erremedioa eskema jakin baten arabera hartuko da.

Aspaldi itxaroten diren udako oporretara joaten zarenean, ez da soberan izango zure botikina espektro zabaleko antibiotiko batekin osatzea, badaezpada.

haurdunaldian zistitisa

Maskuriaren hantura-prozesua haurdunaldiko edozein fasetan has daiteke emakume batean. Edonola ere, haurdunaldian zistitisa korapilatsutzat hartuko da, eta tratamendua gaixoaren zaintzapean soilik egin behar da.

Haurdunaldian zistitisaren arrazoi nagusiak:

• asaldura hemodinamikoak;
• umetokiaren efektu mekanikoak pelbis txikiaren barne-organo lekualdatuetan;
• desoreka hormonala.

Arrazoi hauek guztiek maskuria hustea zaildu dezakete, maskurian gernu-erretentzio kronikoa eta infekzioa eraginez. Zistitisaren lehen susmoa denean, haurdun dagoen emakumeak berehala jarri behar du harremanetan haurdunaldiaz arduratzen den espezialista batekin, eta, behar izanez gero, urologo batengana bideratuko du.

Haurren zistitisa

Haurren zistitisak belaunaldi gazteei eragiten die edozein adinetan, baina eskolaurreko eta eskolaurreko neskek - bost edo sei aldiz maizago, eta horren azpiko arrazoiak hauek dira:

• nesken obulutegiek estrogenoak sortzeko duten gaitasunik eza;
• muki-mintzen eta azalaren hesi-gaitasun baxua;
• uretra labur eta zabal bat "irekia" dago mikroorganismo patogenoak maskurira igarotzeko;
• genitalen zainketa higieniko irregularra edo ez nahikoa;
• gorputzaren defentsa immunologikoa murrizten laguntzen duten gaixotasunak.

Faktore horien konplexuak uretra eta maskuriko bakterio patogenoak ugaltzeko baldintza egokiak sortzen laguntzen du.

Zistitisaren diagnostikoa

Tratamendua hasi aurretik, garrantzitsua da zistitisaren garapena eragin duten faktore guztiak ezagutaraztea. Diagnostiko fidagarriak terapia egokia preskribatzen lagunduko du eta gomendio medikoak emango ditu gaixotasunaren etorkizuneko errepikapenak saihesteko eta zistitisa forma kronikora igarotzea saihesteko.

Ikerketa hauek urologoari diagnostiko zuzena egiten lagunduko diote:

• medikuari galdeketa eta azterketa;
• ageriko sintomak;
• gernuaren eta odolaren laborategiko probak;
• gernuaren eta uretrako lohituaren azterketa bakteriologikoak;
• gernuan nitritoak eta leukozitoak agertzeko proba bereziak egitea;
• Maskuriko ultrasoinua;
• komorbiditateen presentzia zehaztea.

Beharrezkoa izanez gero, azterketa urologikorako beste metodo batzuk erabiltzen dira.

Zistitisaren tratamendua

Zistitisa nola tratatu? Zistitisaren tratamenduaren abiadura eta kalitatea, maskuriaren muki-mintzaren birsorkuntza beti diagnostikoaren puntualtasunaren eta gaixotasunaren tratamendu konplexuaren ondo aukeratutako taktikaren araberakoak dira.

Zistitisaren tratamendurako bakterioen aurkako sendagaien aukeraketa parametro hauek zehazten dute:

• gaixotasunaren iraupena;
• sintomen larritasuna;
• faktore eta patologia bateragarrien presentzia;
• drogen albo-ondorioak, haien xurgapena, metodoa, gorputzetik kanporatzeko abiadura, etab.

Zistitisaren tratamendurako sendagai baten eraginkortasuna mikroorganismo bati edo beste bati eragiten dion indarran datza. Kontuan izan behar da bakterio patogenoak mutatzen direla eta antibiotikoekiko sentikortasunik gabe bihurtzen direla. Duela hamarkada batzuk, zistitisa sendagai bakterizida askorekin arrakasta handiz tratatu zen. Hala ere, gaur egun zistitisaren eragile nagusietako bat - E. coli - erresistente bihurtu da sendagai horien efektuekiko. Gainera, aurreko belaunaldiko antibiotikoek toxikotasun maila oso altua eta albo-ondorio negatibo asko izan zituzten.

Zistitisaren patogenoen aurkako sendagaia aukeratzerakoan, tratamenduaren kostua ere kontuan hartu behar da, hau da, ez hainbeste sendagaiaren kostuan adieraziko dena, baizik eta bere eraginkortasunean, epe luzeko erabileran eta dagoen arriskuan. pazientearen osasuna.

Zistitisaren tratamendurako sendagai modernoek patogenoen gainean jarduten dute, maskurian kontzentratuz, eta horrela eraginkortasuna areagotzen dute. Azken belaunaldiko antibiotikoen erabilerak zistitisaren tratamenduaren denbora murrizten du, albo-ondorioak izateko arriskua murrizten du, eta horrek kalte gutxiago eragiten dio gaixoen osasunari. Fosfomycin taldeko espektro zabaleko antibiotiko bat, sendagai eraginkor eta seguru gisa, haurdun dauden emakumeetan eta haurrengan zistitisa tratatzeko erabiltzen da.

Nola sendatu zistitisa? Antibiotiko tratamenduaz gain, ez da ahaztu behar beste tratamendu metodo batzuk:

• antiinflamatorio eta analgesiko terapia antiespasmodikoekin;
• sistema immunearen estimulazioa eta modulazioa;
• elikagai gantz eta pikanterik gabeko dieta;
• edateko erregimena areagotu;
• hipotermiaren beldurra;
• berogailu epela beheko sabelaldean;
• antsietatea, estres egoerak baztertzea;
• bizimodu aktiboa;
• fitoterapia;
• iontoforesia, UHF edo induktotermia erabiltzea.

Gogoratu gaixotasun ginekologiko batzuk egoteak fisioterapia eta prozedura termikoak erabiltzea debekatzen duela.

Zistitisa prebenitzeko aholku lagungarriak

Zistitisa eta bere errepikapena saihesteko eta saihesteko, jarraitu gomendio errazak:

1. Behatu higiene intimo pertsonaleko arauak: garbitu aurpegia egunean behin gutxienez, eta ahal dela 2 aldiz edo gehiagotan, umeentzako xaboia (gehigarri kaltegarririk gabe) eta ur korrontea erabiliz.
2. Jarraitu zure bikotekide sexuala sexu-higiene sinplea izateko.
3. Sexu-harreman bakoitzaren aurretik eta ondoren, ziurtatu xaboiarekin garbitzen duzula, eta zure sexu bikoteak ere hori egin behar du.
4. Baztertu ahozko sexua estomatitis, amigdalitis, kandidiasia eta aho barrunbeko beste infekzio batzuen aurrean, listuaren bidez kanpoko genitalen eta uretraren infekzioa saihesteko.
5. Jantzi arropa eguraldiaren arabera, ez moda. Eguraldi hotzean minigona baten ordaina zistitisa izan daiteke, eta ez bakarrik zistitisa, baizik eta errepikapen kronikoa, eta baita apendizeen hantura ere, urte askotako mediku-prozedurak, antzutasuna eta suspertzeko itxaropenak mehatxatzen dituena.
6. Kontuan izan maiz arnas-infekzio akutuek eta arnas-infekzio biriko akutuek sistema immunearen funtzioak gutxitzea adierazten dutela eta haren egoera hobetzeko neurriak hartu behar direla.
7. Saiatu pixa egin nahi duzunean ez eusten, bestela, gernuari eutsiz maskuriko infekzioa sortuko da.
8. Edateko erregimen arruntari eutsi - 2 litro ur egunean, eta berotan - 1-1, 5 litro gehiago.
9. Emakumeei gomendatzen zaie konpresak erabiltzea tanpoiak baino, uretra konprimitu eta infekzio-iturri bihurtzeko, eta, ondorioz, maskuria.
10. Gizonei gomendatzen zaie barruko arropa egunero aldatzea, eta horrek uretritis ez-espezifikoaren agerralditik babestuko du ahalik eta gehien.
11. Komuna erabiltzean, aurrealdetik atzealdera garbitzea gomendatzen da, eta ez alderantziz, hesteetako bakterioak kanpoko genitaletan sartzea saihesteko, bertatik uretrara eta maskurira sartu ahal izateko.

Aholku hauek betetzeak ezin izango du zistitisa %100ean kentzeko, baina gaixotzeko arriskua gutxitzen lagunduko du.